Türkiye Tedavi & Finans Yönetimi
| Kayıt Tarihi | Hasta Adı | Hastane | Ödeme Tipi | Toplam Maliyet | Kalan Borç (TR) |
|---|---|---|---|---|---|
| Geçmiş kayıtlar yükleniyor... | |||||
Aşağıda işaretlediğiniz hizmetler sözleşmede "Fiyata Dahil", işaretlemedikleriniz "Dahil Olmayan" hizmetler bölümünde yer alacaktır.
* Bu tutar toplam fiyattan düşülecek ve hastanın kendi cebinden vereceği bakiye hesaplanacaktır.
Medical Club Georgia L.L.C | King David Business Center, Floor 9, Tbilisi, Georgia
+995 558 20 14 53 | info@medicalclub.ge | www.medicalclub.ge
| მომსახურების მიმწოდებელი (Hizmet Sağlayıcı) |
Medical Club Georgia L.L.C |
|---|---|
| პაციენტის სახელი და გვარი (Hasta Adı Soyadı) |
--- პირადი ნომერი / Kimlik No: --- |
| დაბადების თარიღი (Doğum Tarihi) |
--- |
| მშობელი / წარმომადგენელი (Veli / Refakatçi) |
--- |
| სამედიცინო შეფასება (Tıbbi Değerlendirme) |
--- |
|---|---|
| ოპერაციის ტიპი (Ameliyat / İşlem) |
--- |
| საავადმყოფო / ექიმი (Hastane / Hekim) |
--- --- |
| თარიღები და განთავსება (Tarihler ve Planlama) |
ჩამოსვლა (Geliş Tarihi): --- ოპერაცია (Ameliyat Tarihi): --- პაციენტი საავადმყოფოში დარჩება -- დღე და სასტუმროში -- დღე. (Hasta hastanede -- gün, otelde -- gün kalacaktır.) |
| US DOLLAR (USD) ACCOUNT | |
|---|---|
| Beneficiary (Alıcı) | Medical Club Georgia L.L.C |
| Account / IBAN | GE19BG0000000607590523 |
| Account With Institution | Bank of Georgia, SWIFT: BAGAGE22; 29a Gagarin street, Tbilisi |
| Intermediary Bank | Citibank N.A., New York, USA; SWIFT: CITIUS33 |
| GEORGIAN LARI (GEL) ACCOUNT | |
|---|---|
| Beneficiary (Alıcı) | Medical Club Georgia L.L.C |
| Account / IBAN | GE19BG0000000607590523 |
| Bank (Banka) | Bank of Georgia (JSC Bank of Georgia), Bank Code: BAGAGE22 |
|
მომსახურების მიმწოდებელი (Hizmet Sağlayıcı) Medical Club Georgia L.L.C ხელმოწერა / ბეჭედი (İmza / Kaşe)
|
მშობელი / წარმომადგენელი (Veli / Yasal Temsilci) --- ხელმოწერა (İmza)
|